Коагулограмма: оценка свертываемости крови (МНО, ПТИ, АЧТВ)

Представьте: вы порезались, и кровь начала останавливаться — это нормально. Но если бы она не остановилась или наоборот, свернулась слишком быстро, были бы серьёзные проблемы. За этот баланс отвечает система свёртывания крови, а чтобы понять, как она работает, проводят исследование под названием коагулограмма.

Врачи назначают его часто, особенно перед операциями, во время беременности и при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Что такое коагулограмма?

Это анализ, который показывает, как хорошо или плохо сворачивается ваша кровь. Он включает несколько важных показателей:

  • МНО (международное нормализованное отношение)
  • ПТИ (протромбинный индекс)
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Иногда в коагулограмму также входят фибриноген, тромбиновое время и другие параметры.

МНО: зачем он нужен и когда его проверяют?

МНО — это расчётный показатель, который помогает врачу оценить, насколько правильно сворачивается кровь. Особенно важен он при лечении антикоагулянтами (например, варфарином), которые «разжижают» кровь.

  • Нормальный МНО: около 0,8–1,2 у здоровых людей.
  • Для пациентов на антикоагулантах: целевой уровень обычно 2–3, но зависит от диагноза.

Если МНО слишком высокий — велик риск кровотечений, если слишком низкий — возможны тромбы.

ПТИ: что расскажет про свёртывание?

Протромбинный индекс — это процентное отношение времени свертывания вашей крови к эталонному образцу. Он напрямую связан с работой печени и уровнем витамина К.

  • Норма ПТИ: от 70% до 120% (в зависимости от лаборатории).
  • Снижение ПТИ может говорить о болезнях печени, недостатке витамина К, приёме антикоагулянтов.
  • Повышение ПТИ указывает на повышенный риск тромбозов.

АЧТВ: чувствительный индикатор внутреннего пути свёртывания

АЧТВ измеряет, сколько времени требуется плазме для образования сгустка после добавления активирующих веществ. Это важный показатель, особенно при контроле гепариновой терапии.

  • Нормальное значение АЧТВ: примерно 24–35 секунд (может отличаться в разных лабораториях).
  • Увеличение АЧТВ говорит о возможном дефиците факторов свёртывания, приёме гепарина, гемофилии.
  • Укорочение АЧТВ — признак повышенной свёртываемости, риска тромбозов.

Кому и зачем назначают коагулограмму?

Этот анализ жизненно важен в ряде случаев:

  • Перед хирургическими операциями — чтобы предотвратить обильные кровопотери.
  • При беременности — особенно на поздних сроках и перед родами.
  • Пациентам на антикоагулянтной терапии — чтобы держать дозировку под контролем.
  • При подозрении на тромбозы, варикоз, гемофилию — для точной диагностики.

Как подготовиться к анализу?

Правила простые, но их важно соблюдать:

  • Сдавать натощак, желательно утром.
  • За 8 часов исключить еду и алкоголь.
  • Не курить за час до забора крови.
  • Сообщить врачу о принимаемых препаратах (особенно антикоагулянтах и аспирине).

Как интерпретировать результаты?

Все показатели нужно рассматривать вместе — по отдельности они могут вводить в заблуждение. Например:

  • Высокий МНО + низкий ПТИ = вероятно, лечение антикоагулянтами или болезнь печени.
  • Удлинённый АЧТВ + нормальный МНО = возможная гемофилия или дефицит факторов свёртывания.
  • Низкий фибриноген + удлинённое тромбиновое время = серьёзные нарушения в системе свёртывания.

Лучше всего доверить расшифровку квалифицированному врачу.

Какие ещё показатели могут быть в коагулограмме?

Помимо МНО, ПТИ и АЧТВ, в анализ могут входить:

  • Фибриноген — белок, из которого формируется тромб.
  • Тромбиновое время — показывает, как быстро из фибриногена образуется фибрин.
  • Антитромбин III — вещество, которое регулирует свертываемость.
  • D-димер — маркер распада тромбов.

Когда обращаться к врачу?

Если вы получили результаты анализа и заметили отклонения — обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, гематологом или кардиологом. Особенно важно это:

  • Если вы готовитесь к операции.
  • Если вас мучаю отеки, судороги, внезапные головокружения.
  • Если есть история тромбозов или кровотечений в семье.
  • Если вы на постоянной терапии разжижающими препаратами.

Заключение

Коагулограмма — один из ключевых анализов, который позволяет понять, как работает ваша система свертываемости. Показатели вроде МНО, ПТИ и АЧТВ дают врачу важную информацию для принятия решений — будь то операция, беременность или лечение тромбозов. Не игнорируйте этот анализ, если врач его назначил. От того, насколько точно будет оценено состояние свертывающей системы, порой зависит жизнь человека.

Copyright © 2025 LidoMed. All Rights Reserved.